التهاب الأذن المزمن هو في الأساس التهاب طويل الأمد في الأذن يمكن أن يؤثر على أي كلب ، مما يسبب آذانًا حاكة ومؤلمة وذات رائحة كريهة. هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تسبب المرض - الطفيليات والحساسية والنمو - وهو تقدم ويمكن أن يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن أو تضييق قناة الأذن. يبدأ العلاج بتنظيف الأذن واستخدام الأدوية مثل مضادات الميكروبات ومضادات الالتهابات ، ولكن في بعض الحالات تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.
نظرة عامة
التهاب الأذن الوسطى المزمن هو مرض شائع في قناة الأذن للكلاب. يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية (من قناة الأذن الخارجية وحدها) أو الوسائط (التي تنطوي على الأذن الوسطى) أو إنترنا (تشمل الأذن الداخلية والهياكل المرتبطة بها).
بخلاف الإصابات التقليدية التي تصيب البشر (الأطفال ، خصوصًا) التي تتأثر بها الأذن الوسطى عادة ، فإن هذا المرض يصيب قناة الأذن الخارجية بشكل أساسي والأذن الوسطى والداخلية بشكل ثانوي. على هذا النحو ، يتم تصنيف هذا المرض في الكلاب كحالة جلدية (المتعلقة بالبشرة).
عملية المرض النموذجية هي كما يلي: يسبب تهيج بطانة الجلد لقناة الأذن التهابًا ، مما ينتج عنه إفراط في إنتاج الشمع وبيئة مريحة للخميرة والبكتريا (السكان الطبيعيين لقناة الأذن) للإفراط في النمو. تسبب هذه الميكروبات حكة كبيرة ومزيدًا من الالتهابات ، الأمر الذي يؤدي إلى دورة خدش حكة تفضي إلى صدمة ذاتية عن طريق الهزّ بالرأس والقدمين وفرك الأذنين.
يمكن لأي كلب أن يصاب بعدوى الأذن بغض النظر عن شكل الأذن أو التعرض للماء (السباحة) أو كمية الشعر داخل قناة الأذن. ذلك لأن السبب الأساسي للتهيج الذي يبدأ عملية المرض هو عادة الحساسية أو لا علاقة له بالتشكيل والرطوبة.
الحساسية البيئية (تأتبي) والحساسية الغذائية يمكن أن تسبب مرض حساسية الجلد ، وهو سبب شائع لالتهاب الأذن الخارجية. قد يتأثر مرض حساسية الجلد أيضًا بوجود مرض الغدة الدرقية أو مرض الغدة الكظرية (مرض كوشينغ).
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لالتهاب الأذن الخارجية في الكلاب ما يلي:
- الاورام الحميدة أو غيرها من النمو في قناة الأذن
- الأجسام الغريبة في الأذنين ، بما في ذلك الأوساخ أو الرمل أو المواد النباتية (الثعالب والحشائش)
- الطفيليات الخارجية (مثل عث الأذن)
غالبًا ما يصاب المرضى الأكثر تضررًا في دورة من الالتهابات والعدوى وسماكة الأنسجة المبطنة لقناة الأذن (التليف) ، مما يؤدي في النهاية إلى تضييق قنوات الأذن ، وتمزق طبلة الأذن ، والحطام والعدوى داخل الأذن الوسطى - عملية مؤلمة للغاية ، بالتأكيد. بمرور الوقت ، تحدث أنسجة ندبة في القنوات ، وتمنع الأدوية من الوصول إلى الأجزاء المريضة من القناة. تمنع القنوات المغطاة أيضًا من التلاشي الطبيعي لخلايا القناة الجلدية ، الزهم (والشمع) والشعر ، والتي تتراكم في كل من القناة والأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى تكثيف العدوى. النظر في الطبيعة طويلة الأجل لهذه الحالة ، التهاب الأذن الوسطى المزمن هو مرض محبط لكل من المالكين والأطباء البيطريين. لكن بالنسبة للمرضى ، فإن المرض أكثر خطورة ، بالنظر إلى أنهم عادة ما يعانون من آلام كبيرة. الألم - ناهيك عن الحكة المزعجة - المرتبطة بهذه التهابات الأذن تجعل الإحباط يبدو تافهًا بالمقارنة.
علامات وتحديد الهوية
الكلاب المتضررة عادة ما تواجه نوبات متكررة من الإفرازات الخبيثة ، والألم المعتدل ، والحكة الرائعة. لكن مجموعة فرعية كبيرة ستعاني من هذه الأعراض بشكل مستمر مع عدم وجود راحة من الانزعاج العميق. قد تحاول بعض الحيوانات الأليفة أيضًا عض شخص يحاول أن يلمس آذانه أو رأسه.
تعتمد العلامات السريرية لالتهاب الأذن على شدة الالتهاب ولكنها قد تشمل:
- هز الرأس أو فرك الرأس والأذنين على الأرض أو الأثاث
- الخدش في الأذنين
- إفرازات من الأذنين ، والتي يمكن أن يكون لها في بعض الأحيان رائحة كريهة
- احمرار قناة الأذن ومفتاح الأذن (قد تشعر الأذنين أيضًا بالدفء عند لمسها)
- ورم دموي في الأذن ، يتضح من وجود ثقب إيرلي منتفخ
- العدوان كلما اقتربت الرأس
قد تبكي بعض الكلاب المصابة بالتهاب الأذن الحاد أو تئن لأنها تفرك وتخدش آذانها. سوف يخدش البعض الآخر بشدة بحيث تخلق أظافرهم جروحًا على الجلد حول الوجه والعنق والأذنين. إذا كان التهاب الأذن الوسطى شديدًا أو مزمنًا ، فقد تبدأ قناة الأذن الخارجية في التسميك وتصبح مشوهة. يمكن لهذا السماكة أن يجعل فتحة الأذن ضيقة جدًا ، لذا يصبح تنظيف الأذنين أكثر صعوبة. التقرحات في داخل قناة الأذن يمكن أن تنتج أيضًا عن الإصابة والصدمات الذاتية.
كما ذكر أعلاه ، فإن التهاب الأذن المزمن الذي يبدأ في قناة الأذن الخارجية يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تمزق طبلة الأذن ، وينتهي في التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الداخلية. يمكن أن يرتبط تطور هذه العدوى في الأذن الوسطى والداخلية بإشارات سريرية أكثر شدة ، بما في ذلك تطور إمالة الرأس ، وعدم الاتساق ، وعدم القدرة على الوقوف أو المشي ، وفقدان السمع ، وألم شديد لا يهدأ.
يمكن أن يوفر التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني معلومات قيمة للطبيب البيطري عند محاولة تشخيص التهاب الأذن. قد يتضمن التاريخ الطبي محاولة تحديد المدة التي تستمر فيها الإصابة بالأذن ، وما إذا كانت قد حدثت من قبل وما إذا كانت هناك علامات أخرى للمرض قد لوحظت. قد تكشف نتائج الفحص البدني عن أدلة على وجود مرض كامن ، مثل مرض الغدة الدرقية ومرض كوشينغ.
يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن عادة على تاريخ من التهابات الأذن السابقة ونتائج الفحص البدني. احمرار ، التهاب ، تفريغ ، وغيرها من التغييرات داخل الأذن سوف تشير بسهولة إلى وجود التهاب الأذن. هذا هو الجزء السهل. الجزء الصعب هو اكتشاف أ) أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تستفيد من آذان الكلب الملتهبة و ب) ما الذي يسبب الالتهاب في المقام الأول.
يتطلب تحديد كل من أ) و (ب) إجراء اختبارات تشخيصية بشكل عام. في حالة تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، هذه هي الاختبارات الأكثر استخدامًا:
المجهر: إن الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يستخدم لتحديد وجود العث والبكتيريا والخميرة هو تقييم بسيط للإفرازات التي يتم الحصول عليها من الأذن تحت المجهر. يتم التعرف بسهولة على العث بهذه الطريقة. مع تقنيات تلطيخ خاصة ، يمكن أيضًا تحديد الخميرة والبكتيريا وتقييم خصائصها.
اختبار الثقافة والحساسية: اختبار الحطام داخل أذن الكلب باستخدام الفحص المجهري البسيط لا يكفي دائمًا عندما يكون التهاب الأذن العنيدة أو شديدًا. إن الحصول على عينة من التصريف باستخدام مسحة معقمة وتقديمها إلى مختبر تشخيصي سيساعد في تحديد البكتيريا و / أو الخميرة الموجودة بالضبط. تساعد هذه المعلومات الأطباء البيطريين على وضع استراتيجية الدواء المثالية لعلاج العدوى.
الأمراض الكامنة التي تؤدي إلى نمو الكائنات الحية الدقيقة تتطلب نهجا مختلفا. فيما يلي الاختبارات الأكثر شيوعًا:
تنظير الأذن: منظار الأذن هو أداة تستخدم لمساعدة طبيب بيطري تصور قناة الأذن. هذه هي الأداة المثالية للمساعدة في تحديد وجود تمزق طبلة الأذن أو ورم أو كتلة في قناة الأذن. لسوء الحظ ، فإن معظم الكلاب تتطلب التخدير - إن لم يكن التخدير - قبل الخضوع لهذا النوع من الفحص.
اختبار الغدة الدرقية: لتحديد ما إذا كان مرض الغدة الدرقية قد يلعب دورا.
اختبار الغدة الكظرية: في بعض الأحيان تكون الاختبارات لاكتشاف احتمال الإصابة بمرض كوشينغ مطلوبة في الكلاب التي تعاني من التهاب الأذن الخارجية.
اختبار الحساسية: لا يتم الشروع في اختبار الحساسية أبدًا ، ولكن هذا شيء قد يتعين على مالكي الكلاب المصابين بالتهاب الأذن الخارجية أخذه في الاعتبار.
تجربة الغذاء: نظرًا لأن الحساسية الغذائية تعد سمة شائعة في منظر التهاب الأذن الوسطى المزمن ، فربما تكون التجارب الغذائية أكثر أهمية من فحص الدم. معظم الكلاب حساسية الطعام لديهم حساسية من مصدر البروتين الرئيسي في طعامهم. تهدف تجربة الطعام إلى تغيير البروتينات التي يتناولها المريض إلى تلك التي لم تتعرض لها من قبل. إذا تم حل التهاب الأذن عند تغيير النظام الغذائي ، فقد تكون الحساسية الغذائية هي السبب الكامن وراء هذه الحالة. تعتبر فترة تتراوح ما بين 12 إلى 16 أسبوعًا التي يتم فيها تقييد النظام الغذائي ، الطريقة المثلى لإجراء تجارب الطعام.
السلالات المتضررة
تتعرض سلالات الكلاب المعرضة لمرض حساسية الجلد أيضًا إلى التهاب الأذن الخارجية المزمن.
علاج او معاملة
علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن هو عملية متعددة الخطوات.أولاً ، يجب معالجة مكون البكتيريا والفطريات (الخميرة) مع الالتهاب. عادة ما تستخدم الاستراتيجيات التالية:
- ينصح دائمًا بتنظيف قناة الأذن لإزالة الأنقاض المتراكمة. إذا كان التهاب الأذن مؤلمًا و / أو عملية مكثفة ، فيجب إجراء التطهير بشكل مثالي مع الحيوانات الأليفة تحت التخدير أو التخدير. غالبًا ما يوصى بتنظير الأذن في هذه العملية.
- عادةً ما يتم استخدام الأدوية الموضعية المصممة خصيصًا لعلاج البكتيريا أو الخميرة أو العث الموجودة (عادة ما تكون متاحة إما في شكل قطرات أو مراهم). وتشمل هذه المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات (لقتل الخميرة) ، والأدوية المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) ، والتخدير الموضعي.
- يشار إلى مضادات الميكروبات الجهازية (المضادات الحيوية التي تعطى عن طريق الفم أو الحقن) في بعض الحالات ، مثل إذا تمزق طبلة الأذن. من الناحية المثالية ، يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على نتائج اختبار الثقافة والحساسية.
- تستخدم الأدوية النظامية المضادة للالتهابات ، مثل الستيرويدات القشرية ، في بعض الأحيان لتخفيف الألم والاحمرار والتورم. مضادات الهيستامين يمكن ان توصف ايضا.
هناك حاجة إلى علاج المرض الأساسي لوقف هذا المرض. يعتمد العلاج على السبب الكامن وراءه ولكن يمكن أن يتراوح في أي مكان من الإزالة الجماعية ومسببات العث إلى تغييرات النظام الغذائي وحقن الحساسية. لسوء الحظ ، يلزم التدخل الجراحي في بعض الأحيان في الحالات العنيدة حيث يعاني المرضى من إصدارات عنيدة أو متطورة من المرض.
الوقاية
لا توجد وسائل معروفة للوقاية من التهاب الأذن المزمن. نظرًا لأنه من المفترض وجود استعداد وراثي لمرض حساسية الجلد وأمراض الغدة الدرقية ومرض كوشينغ ، فهناك عدد قليل من التدابير الوقائية التي يمكن لمالكي الكلاب اتخاذها على هذه الجبهة. التنظيف الدقيق والإدارة القاسية لقنوات الأذن ليست كافية لمعظم المرضى. لكن التنظيف الدوري والفحوصات البيطرية يمكن أن يساعد في التقاط "عمليات التفجير" قبل تقدمها.
تمت مراجعة هذه المقالة من قبل طبيب بيطري.
