عندما توفي مريض في ولاية ماريلاند بسبب داء الكلب هذا العام ، شعرت الأمة بالصدمة عندما علمت أنه مصاب بعضو مُتبرع به. على الرغم من أن هذه الأخبار ، التي تم تسليمها في الشهر الماضي فقط ، كانت بمثابة ضربة قاسية لمجتمع الزرع وأخبارًا مذهلة لعالم الأمراض المعدية بشكل عام ، إلا أن أي مجموعة لم تكن أكثر انبهارًا من المجموعة البيطرية. ما لم يكن بإمكاننا الالتفاف حوله هو هذا: كيف تمكن متبرع شاب في الخارج توفي بسبب حالة عصبية من أصل مجهول من تجنب اختبار داء الكلب؟ بعد كل شيء ، فإن أي طبيب بيطري يستحق ملحه قد ينقض على احتمال داء الكلب ، وهو قليل النحافة على الرغم من أن احتمالاته قد تبدو.
ومع ذلك ، لدي انطباع بأن معظم مالكي الحيوانات الأليفة يفترضون أن الأطباء البيطريين في الولايات المتحدة لا يفكرون في داء الكلب أكثر من التفكير الفكري الضال المرتبط بالتطعيم الروتيني. لكنها ستكون خاطئة.
الطبيب البيطري هو دائما على اطلاع
يتم تدريب الأطباء البيطريين الذين يهتمون بالثدييات - أي شيء بدءًا من النمل والقطط البورمية وحتى المختبرات الصفراء والحمر الوحشية - على أن يكونوا في حالة تأهب لاحتمال حدوث أي مرض معروف بعبور الفجوة بين الأنواع ، وأهمها داء الكلب بسبب حالته المستوطنة (دائمًا ما يكون كامنًا) في أنواع الحياة البرية لدينا!) ، ناهيك عن قاتله غير عادية.
من الواضح أن هذه الدرجة من اليقظة ليست بالضرورة هي الحال في الطب البشري في الولايات المتحدة ، حيث يُنظر إلى داء الكلب على أنه "حمار وحشي" (ندرة سريرية) أكثر من تهديد كبير. وهذا هو السبب في وفاة العديد من المرضى على الأرجح بسبب داء الكلب في الولايات المتحدة أكثر مما نعرف (وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، اعتبارًا من عام 2012 ، يتم الإبلاغ عن حالة أو حالتين فقط من داء الكلب في البشر سنويًا في الولايات المتحدة) ولا يتم اختبار أحد الأجهزة بشكل روتيني لهذا المرض المدمر.
بشكل مأساوي ، قتل هذا الافتراض الأخير عدة مرات هنا في الولايات المتحدة: واحد حتى الآن هذا العام (ثلاثة مرضى آخرون تحت المراقبة ويعالجون بلقاحات داء الكلب بعد تلقي عمليات زرع من نفس المتبرع) وأربعة آخرين في عام 2004. طبقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، ما مجموعه أربع حالات زرع القرنية قد انتهت تاريخيا في انتقال داء الكلب.
وجهة نظري؟ إليك مثال على الطب البشري الذي يجب أن يأخذ صفحة من كتاب اللعب البيطري.
نظرًا لأن داء الكلب مرض فتاك على مستوى العالم ، يتم تدريب الأطباء البيطريين على وضع العلامات تلقائيًا على جميع مرضى الثدييات الذين يعانون من حالة تطعيم غير معروفة والذين يظهرون أعراض الجهاز العصبي المركزي كما يشتبه في داء الكلب. نظرًا لأنه من الصعب استجواب الحيوانات حول تاريخ اللدغات أو تعرضها لأنواع الحياة البرية التي تأثرت بشدة مثل الراكون والخفافيش ، فمن المنطقي أن نتعامل مع هذا الإجراء لحماية البشر والحيوانات الذين قد يتلامسون مع هؤلاء المرضى.
لسوء الحظ ، من الصعب العثور على داء الكلب أثناء الطيران. التشخيص لا يأخذ مجرد وجود العقل ؛ يستغرق بعض الوقت أيضا. وفي سيناريو الزرع ، عندما يكون الوقت ضروريًا ، قد يستغرق إجراء اختبار للمريض المحتجز وقتًا طويلاً حتى تظل الأجهزة التي تشتد الحاجة إليها قابلة للحياة. مما يجعل من الصعب على الأطباء العثور على خطأ (على الأقل في السجل) مع مستندات فلوريدا التي فشلت لتقديم الاختبارات التي من شأنها أن تمنع وفاة هذا المريض زرع الماضي. في محاولة لمنع حدوث ذلك في المستقبل ، أصدرت الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء مؤخرًا إرشادات جديدة توصي بحذر عند النظر في أعضاء من أي مريض يعانون من علامات التهاب الدماغ ، وهو التهاب في المخ يمكن أن يكون علامة على داء الكلب.
في + Google
