الغدة الكظرية القضايا في الكلاب
ربما لم تدفع أبدًا الكثير من الانتباه إلى الغدد الكظرية للكلب الخاص بك حتى بدأت في التسبب في مشكلة الكلب ، مما يجعلها تشعر بالطقس والبائسة.
في البشر والكلاب ، تكون الغدد الكظرية (المعروفة أيضًا باسم الغدد فوق الكظرية لأنها تجلس على رأس الكليتين) مسؤولة عن العديد من الوظائف المهمة الضرورية للحياة. على وجه الخصوص ، تنتج الغدد الكظرية الألدوستيرون المعدني القشري ، مما يساعد على تنظيم ضغط الدم والكهارل (الملح والبوتاسيوم والكلوريد) والكورتيزول السكرية الذي ينطلق خلال فترات التوتر واستجابة لحالات انخفاض نسبة السكر في الدم.
عندما تعمل بشكل جيد ، تضمن الغدد الكظرية للكلب أن كل شيء يسير بسلاسة. عندما تتوقف الغدد الكظرية عن العمل كما ينبغي ، قد ينتج القليل من هرمون الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى حالة طبية تُعرف باسم مرض أديسون ، والمعروف أيضًا باسم قشرة قشرة الكظر.
السبب الكامن وراء الغدد الكظرية قد لا تعمل كما يجب أن تنبع من عدة عوامل:
- حالات المناعة الذاتية (الجهاز المناعي يدمر عن طريق الخطأ بعض أنسجة الغدة الكظرية الخاصة به)
- العدوى
- بعض أشكال السرطان
- التوقف المفاجئ للمنشطات (وبالتالي ، لماذا من المهم جدًا أن تقوم كلاب الفطام بالتوقف عن بريدنيزون)
عند تلف الغدد الكظرية ، قد تحدث سلسلة من الأحداث المتتالية والتي قد تؤدي إلى عدة أعراض. غالبًا ما لا يتم التعرف على هذه الأعراض بسهولة حتى تتفاقم بمرور الوقت وتؤدي إلى ما يعرف بأزمة أديسون.
هل كنت تعلم؟
بعض سلالات الكلاب التي تنشأ في المحيط الهادئ ، مثل أكيتا وشبعا إينو ، لديها مستويات مرتفعة من البوتاسيوم بشكل طبيعي. قد تظهر هذه الكلاب بشكل خاطئ الأعراض التي قد توحي لأديسون. مرة واحدة اختبارها مع اختبار التحفيز ACTH ، ومع ذلك ، فإن هذه الكلاب لا اختبار إيجابي لمرض أديسون.
مرض أديسون: "المدعي الكبير"
في المجال الطبي ، يستخدم المصطلح "باثونوموني" لوصف أحد الأعراض التي تميز بشكل خاص مرض أو حالة معينة. على سبيل المثال ، بين البشر ، الألم الحاد المهاجر إلى الربع السفلي الأيمن من البطن هو في كثير من الأحيان مرض التهاب الزائدة الدودية.
عندما يتعلق الأمر بمرض أديسون ، فغالبًا ما يكون هذا المرض بعيدًا عن إنتاج الأعراض المرضية. يُعرف مرض أديسون عند البشر والكلاب بأنه يسبب أعراضًا غامضة قد تحاكي العلامات السريرية المرتبطة بالعديد من الأمراض الأخرى ، وتُعرف باسم "المُدعي الكبير".
تشمل العلامات التي شوهدت في الكلاب التي تعاني من مرض أديسون:
- فقدان الوزن
- سبات
- فقدان الشهية
- القيء المتقطع والإسهال
- اهتزاز
- زيادة الشرب وزيادة التبول
- حلقات الضعف
بسبب الأعراض المبهمة وحقيقة أن هناك العديد من الاضطرابات الشائعة التي تسبب هذه الأعراض ، يفشل العديد من الأطباء البيطريين في تشخيص مرض أديسون على الفور في الكلاب على افتراض أنه شيء آخر أكثر شيوعًا.
غالباً ما يتم تشخيص الكلاب التي تعاني من مرض أديسون عن طريق الخطأ على أنها تعاني من مرض التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء النزفي والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي الحاد أو المزمن. يؤدي ذلك إلى إنفاق مالكي الكلاب الكثير من المال على الاختبارات والعلاجات التشخيصية الخاطئة مع فقدان الوقت الثمين أيضًا.
مالك الشكاوى مع النسبة المئوية على أساس التردد
| علامة مرض | قوعها | |
|---|---|---|
| فقدان الشهية | 77% | |
| قيء | 68% | |
| سبات | 64% | |
| ضعف | 38% | |
| فقدان الوزن | 23% | |
| إسهال | 22% | |
| اهتزاز | 21% | |
| زيادة الشرب | 15% | |
| الصبح / وانينغ المرض | 10% | |
| البطن الحساسة | 9% |
المصدر: Feldman EC و Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
علامات لأزمة أديسون في الكلاب
تميل أعراض مرض أديسون لدى الكلاب إلى الغموض والشمع والضعف والتقدم ببطء ؛ غالبًا ما يتم تجاهلهما حتى يحدث حدث مرهق (مثل ركوب الكلب في بيت الكلب أو تحريكه) مما يؤدي إلى ظهور المرض "في النهاية".
عند هذه النقطة الفاصلة ، تتطور الأعراض وتصبح أسوأ بكثير مما يؤدي إلى ما يسمى أزمة أديسون ، أو قصور الغدة الكظرية الحاد. تميل علامات أزمة أديسون إلى أن تكون بارزة وغالبًا ما تؤدي إلى زيارة طبيب بيطري طارئ أو رحلة إلى مستشفى الطوارئ. عادة ، سوف الكلاب المتضررة تطوير الأعراض التالية:
فقدان الشهية
سوف الكلاب المتضررة ترفض تناول الطعام. قد يحدث هذا النقص في الشهية قبل ساعات أو أيام من الوقت الذي تتقدم فيه الأمور ويسعى أصحاب الكلاب إلى التدخل البيطري.
القيء الشديد والاسهال
الكلاب التي تعاني من أزمة أديسون قد تتطور إلى آلام شديدة في البطن مع القيء والإسهال. الكلاب قد القيء عدة مرات. وشهد القيء في 68 في المئة من أصحاب الكلاب عندما الكلاب كلمتهم أزمة ، وفقا للرسم البياني أعلاه من قبل فيلدمان ونيلسون المشار إليها أعلاه.
قد يكون الإسهال شديدًا أيضًا مع الكلاب التي تقدم بدماء زاهية ، ودماء جديدة في براز الكلاب (هيماتوشيزيا) أو دم مهضوم في البراز (ميلينا) ، وعادةً ما تظهر كإسهال قاتم داكن.
الجفاف (فقدان السوائل)
عندما لم تعد الغدد الكظرية للكلب تعمل كما ينبغي ، سيكون هناك نقص في الألدوستيرون الذي ، كما رأينا سابقًا ، مسؤول عن الحفاظ على الشوارد الموجودة بالكلب قيد الفحص.
مع انخفاض الألدوستيرون ، يفرز الجسم كميات كبيرة من الصوديوم بينما يتم الاحتفاظ بالبوتاسيوم. الكلاب المتضررة تطوير انخفاض الصوديوم (نقص صوديوم الدم) وارتفاع البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم). عندما يضيع الكثير من الصوديوم ويتقيأ الكلب كثيرًا ويعاني من الإسهال ، يصبح الكلب مصابًا بالجفاف.
قد يتم التعرف على الجفاف في الكلاب عن طريق رفع الجلد على الرقبة و / أو الكتفين. في الكلاب جيدة الترطيب ، سوف يعود الجلد بسرعة. في الكلاب المجففة ، سيكون بطيئًا النزول أو الأسوأ ، يظل مرفوعًا. قد الكلاب المجففة أيضا تطوير عيون غارقة.
ضعف العضلات العميق
يلعب البوتاسيوم دورًا كبيرًا في الأداء الصحيح للعديد من العضلات بما في ذلك العضلات الهيكلية وعضلات القلب. عندما تتأثر مستويات البوتاسيوم ، قد يؤدي هذا إلى قمع النشاط الكهربائي للعضلات التي تسبب تقلصات العضلات وضعف العضلات.
اهتزاز
الهز هو أحد الأعراض التي أبلغ عنها بعض مالكي الكلاب الذين شهدوا أزمة أديسون في كلابهم. قد يهز الكلب كما لو كان يشعر بالبرد. يمكن أن تحدث الهز بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم.
معدل ضربات القلب البطيء
معدل ضربات القلب البطيء ، المعروف طبيا باسم بطء القلب ، هو أحد الأعراض المرتبطة بأزمة أديسون في الكلاب ويرجع ذلك إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. تعد المستويات الصحيحة للبوتاسيوم مهمة للحفاظ على إيقاع القلب الصحي. عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم إلى مستوى خطير ، يمكن أن يتأثر النشاط الكهربائي لعضلات القلب بشدة وقد يؤدي إلى نبض بطيء أو ضعيف أو غير منتظم وحتى السكتة القلبية.
ضغط دم منخفض
يلعب الصوديوم دورًا مهمًا في المساعدة في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. مع انخفاض مستويات الصوديوم ، قد يصاب الكلاب بانخفاض ضغط الدم بسبب هدر الصوديوم الكلوي واحتباس البوتاسيوم.
لأن الدورة الدموية الجيدة تسمح للدم الغني بالأكسجين بالوصول إلى أنسجة الكلب ، عندما يصاب الكلب بضغط دم منخفض ، قد تصبح اللثة شاحبة مما يشير إلى حالة الطوارئ.
انخفاض سكر الدم
يلعب الكورتيزول دورًا في تنظيم نسبة السكر في الدم ؛ في كلب يعاني من مرض أديسون ، قد ينخفض مستوى السكر في الدم. هذا يمكن أن يسبب سلسلة من الأحداث المتتالية. في قلة نشاط الكورتيزون الشاذ ، قد تتطور الكلاب إلى نوبات صرع وحتى نوبات نتيجة انخفاض مستويات الجلوكوز.
انهدام
نتيجة لضعف العضلات والدوخة المحتملة التي يمكن أن تحدث أثناء أزمة الغدة الكظرية ، قد تتعثر الكلاب وترتعش وتبدو مشوشة. قد تحدث حركات بطيئة وغير منسقة وقد تؤدي المزيد من التعقيدات التي تؤثر على الجسم بأكمله إلى انهيار الكلب في النهاية.
صدمة نقص حجم الدم
يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم إلى صدمة مدمرة لنقص حجم الدم. صدمة نقص حجم الدم تعني أن السوائل في جسم الكلب تنخفض من حجم دم الكلب الكلي.
العلاج في حالات الطوارئ لأزمة أديسون في الكلاب
إذا كان الكلب يعاني من أي وقت مضى أعراض أزمة أديسون ، راجع الطبيب البيطري على الفور. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا الشرط يمكن أن يتحول بسرعة فتاكة. عند التقديم ، سيعمل الطبيب البيطري على علاج صدمة نقص حجم الدم وغيرها من علامات المرض في أسرع وقت ممكن. الهدف الأساسي هو علاج الصدمة ، وعادة ما يكون للعلاج الأسبقية حتى قبل إجراء اختبار تحفيز ACTH لتأكيد تشخيص مرض أديسون الأساسي.
- العلاج يشمل في المقام الأول العلاج بالسوائل وذلك لتصحيح الجفاف الكلب وانخفاض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم عالية.
- سيتضمن علاج الجلوكوكورتيكويد في الغالب إعطاء الوريد من ديكساميثازون فوسفات الصوديوم ، وبمجرد استقرار الكلب ، يمكن لمالكي الكلاب إعطاء المنشطات عن طريق الفم.
- قد يشمل العلاج مينوروكورتيكويد خلات فلودروكورتيزون (Florinef). خيار العلاج الآخر هو ديوكسي كورتيكوستيرون بيفالات (DOCP) ، المعروف أيضًا باسم بيركورتن ، ويعطى تحت الجلد أو العضل كل 21 إلى 28 يومًا.
- يجب تحديد الفحوصات الروتينية لمستويات الكهارل في الكلب لمراقبة أي تغييرات بالكهرباء قد تشير إلى تغييرات في العلاج.
العلاج لمرض أديسون في الكلاب طويل الأجل ، وهذا يعني لبقية حياة الكلب. على الرغم من أن مرض أديسون إلى جانب أزمة أديسون في الكلاب يمكن أن يكون مخيفًا للغاية ، إلا أن الخبر السار هو أنه بمجرد استقرار الكلب ، يمكن أن يكون التكهن جيدًا إلى ممتاز. هذا يعتمد أيضًا على التزام صاحب الكلب وتعليمه جنبًا إلى جنب مع الاستعداد لمتابعة العلاج الموصى به ، كما يوضح الطبيب البيطري الدكتور ماري إي كيرل ، وهو طبيب بيطري معتمد من مجلس الإدارة متخصص في الطب الباطني.
المراجع
- Feldman EC and Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
- الشريك البيطري: مرض أديسون (قصور قشر الكظر)
- كتاب مدرسي للطب البيطري الداخلي ، بقلم ستيفن ج. إيتنغر ، DVM ، DACVIM ، إدوارد سي. فيلدمان ، DVM ، DACVIM و Etienne Cote ، DVM ، DACVIM
