في نهاية الأسبوع ، وجدت نانسي هيرلي نفسها تحدق في الأشعة السينية في عيادة الطوارئ ، حيث أخذت شيلتي المسنة بعد سقوط الكلب. ومثل العديد من محبي الحيوانات الأليفة قبلها ، سمعت هيرلي النصيحة التي لا أحد يريد أن يسمع.
"لقد أخبرني الطبيب البيطري أن الوقت قد حان للقتل الرحيم" ، يقول هيرلي ، الذي يعيش في تشارلستون ، ولاية فرجينيا الغربية. "الحمد لله أنني لم أفعل ذلك. أسقطت الأشعة السينية عند طبيب بيطري الخاص بي في اليوم التالي ، وبدأنا نتحدث عن الخيارات ".
كان الخيار الذي اختارته هو المسكن ، وهو مقاربة للرعاية في نهاية العمر يعيش فيها حيوان أليف مصاب بمرض عضال في المنزل ويتلقى الرعاية من مجموعة من الخبراء ، مثل الأطباء البيطريين التقليديين والعاملين في الرعاية البديلة ، والمعالجين الفيزيائيين والعقليين المهنيين الصحة.
كان ذلك في كانون الثاني (يناير) الماضي ، وما زالت شيلتي شيلتي البالغة من العمر 14 عامًا في هيرلي معها. ما زالت أكواب للصور ، وتتوسل إلى البسكويت واللحاء لحسن الحظ ، بينما يغني لها مالكها "سافانا موز". كانت هناك أيام جيدة وأيام سيئة ، ولكن تمتعت هيرلي وكلبها بشيء نادر نسبياً في الطب البيطري: الوقت معًا بعد تشخيص مرض عضال متقدم ، سرطان في حالة السافانا.
وهناك اتجاه لا يزال النامية
يقول الدكتور روبن داونينج من عيادة وندسور البيطرية ومركز داوننج لإدارة آلام الحيوانات: "لقد تم إفساد الطريق إلى الموت قليلاً". وقد ساعد داونينج ، وهو خبير عالمي معروف في إدارة الألم ، طبيب بيطري في هيرلي في قضية سافانا ، بعد أن نقر مالك الكلب في حلقة دراسية على الإنترنت حول إدارة الألم قدمها الطبيب البيطري. اتصل هيرلي بواحد وندسور ، طبيب بيطري مقيم في كولورادو ، ومنذ ذلك الحين كان فريق داونينج في دار الضيافة في سافانا.
دكتور. روبن ملاك ، يقول هيرلي.
على الرغم من أن العديد من عملاء داونينج يتشاركون في الاعتقاد بأن داونينج قد تم إرسالها من السماء ، إلا أن زملائها البيطريين يعرفون داونينج أكثر كواحدة من حفنة من المؤيدين الأقوياء للرعاية التلطيفية. إبقاء الحيوانات خالية من الألم والراحة في الأيام والأسابيع والأشهر الأخيرة. يقول داونينج: "كنا بحاجة إلى إيجاد طريقة لمساعدة هذه الحيوانات على العيش حتى وفاتها. هذا ما يدور حوله التكاثر: العيش بشكل كامل".
إنه يبدأ بمنع المعاناة
منذ التسعينيات من القرن العشرين ، أدى إدخال سلسلة من الأدوية الفعالة المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل Rimadyl و Metacam و Deramaxx) ، إلى جانب زيادة قبول واستخدام الأدوية التكميلية للألم ، إلى تغيير الممارسة البيطرية. في السابق ، كان العديد من الأطباء البيطريين قد تجنبوا التحكم في الألم بالنسبة للحيوانات بعد الجراحة: كان الرأي السائد هو أنه في حالة الإصابة ، فإن الحيوانات الأليفة ستكون أكثر عرضة للشفاء. تم تغيير هذا التفكير من خلال الأبحاث التي أظهرت أن الحيوانات تلتئم بسرعة أكبر عندما يتم التحكم في الألم. بالنسبة للأطباء البيطريين مثل داونينج ، أوضحت هذه التحسينات في إدارة الألم أنه في بعض الحالات ، يمكنهم أيضًا تخفيف معاناة الحيوانات الذين لا يستطيعون فعل شيء آخر.
تشير الدكتورة أليس فيلالوبوس من قسم استشارات الأورام الحيوانية في وودلاند هيلز ، كاليفورنيا ، إلى أن هذه الفكرة تتعارض مع ما تم تدريسه من الأطباء البيطريين منذ عقود.
"لقد تعلمنا أن نقدم القتل الرحيم عندما بدأ تعثر حيوان أليف" ، كما تقول ، "لقد تعلمنا جميعًا التركيز على العناية بمراحل حياة الحيوان الأليف. لكن الرعاية في نهاية العمر لم تكن مدرجة ، وهي مرحلة حياة ".
يخبر فيلالوبوس فيتستريت أن نسبة صغيرة فقط من الأطباء البيطريين في البلاد يقدمون رعاية نهائية ، ولكن هناك دلائل على أن هذا قد بدأ يتغير. تشمل مؤشرات الاهتمام المتزايد أول ندوة حول رعاية الحيوانات الأليفة في جامعة كاليفورنيا ، كلية ديفيس للطب البيطري في عام 2008 ، تليها تأسيس الرابطة الدولية لرعاية المسكنات والرعاية التلطيفية في العام التالي. و AVMA المنقحة مؤخرا المبادئ التوجيهية للتأكيد على أن "الأطباء البيطريين الذين لا يقدمون خدمات المسنين يجب أن يكونوا على استعداد لإحالة العملاء إلى طبيب بيطري يفعل ذلك".
أكثر من إدارة الألم
على الرغم من أن التقدم في إدارة الألم البيطري ساعد في دفع فكرة التكاثر ، إلا أن هذا ليس كل ما في الرعاية المخففة للآلام. قد تشمل الوسائل الأخرى لتخفيف معاناة حيوان ما سوائل تحت الجلد منتظمة لتحسين الترطيب والعلاج بالأكسجين وأجهزة المساعدة مثل الرافعات لدعم الأطراف الخلفية الضعيفة. قد تتضمن مساعدة Hospice أيضًا علاجًا بدنيًا وتدليكًا بالإضافة إلى أشياء مثل تغطية الأرضيات الزلقة بالسجاد للحصول على قوة جر أفضل أو المساعدة في إيجاد أو تطوير وجبات غذائية تدعم المريض الذي قد لا يرغب في تناول الطعام.
الطب البيطري التكميلي ، مثل الوخز بالإبر ، يمكن أن يكون جزءًا من العبوة أيضًا.
كما هو الحال مع مضيف الإنسان ، ينطوي العمل أيضًا على مساعدة الأسرة على التأقلم. في هذا الصدد ، يعد معهد Argus في مستشفى التعليم البيطري بجامعة ولاية كولورادو نموذجًا للبناء عليه. تأسس البرنامج في عام 2002 ، ويقدم خدمة مجانية للمجتمع ، ويعمل من خلال الأطباء البيطريين في المنطقة ويعمل به طلاب بيطريون متطوعون بالإضافة إلى متخصصين في الصحة العقلية لمساعدة أصحاب الحيوانات الأليفة في التعامل مع خسائرهم المعلقة وفي العمل مع الأطباء البيطريين لتقديم دار العجزة لحيواناتهم. بعض ما يقدمونه هو الموارد والمعلومات التعليمية ، ولكن العمل العملي يشمل جعل المتطوعين يعلمون مهارات الرعاية المنزلية الطبية للعائلات حتى يتمكنوا من رعاية احتياجات حيواناتهم الأليفة بشكل أفضل.
يقول غيل بيشوب ، أحد مؤسسي معهد أرغوس: "بسبب تجربتي في التكاثر البشري ، أعرف أن العائلات غير مستعدة لنقول وداعًا ، وهذا يتيح لنا أن نوفر لهم الموارد مع توفير فرصة رائعة لطلابنا".
عندما يحين الوقت
مساعدة الفريق البيطري في مساعدة مالكي الحيوانات الأليفة على إدراك نوعية الحياة المتناقصة والقتل الرحيم هي جزء من تجربة التكاثر. وضعت Villalobos إرشادات استخدمها العديد من الأطباء البيطريين ومحبي الحيوانات الأليفة للمساعدة في تحديد علامات المعاناة ، بحيث يكون لدى أصحاب الحيوانات الأليفة وفرق الرعاية البيطرية دليل موضوعي للإشارة إليه في اتخاذ القرارات الصعبة.
هيرلي يعرف لها السافانا بالقرب من نهاية الرحلة. في الأسبوع الماضي ، أرسلت بريدًا إلكترونيًا إلى صديقاتها قائلًا بذلك ، وكذلك إلى داونينج. وقد ناقشت مع طبيبها البيطري قراراتها لقولها وداعا لمحبوبتها المحبوبة. إنها تعرف بالفعل أين ستنتشر الرماد ، حتى إنها تأمل في أن يرتفع كلبها مرة واحدة فقط.
ولكن لم تكن تفكر في سافانا عندما سألتها عن أفكارها النهائية حول حركة رعاية الحيوانات الأليفة.
وتقول: "عندما أخرجت سافانا من عيادة الطوارئ في ذلك اليوم ، جلست وأنا أبكي معها في السيارة بينما ذهب زوجي لدفع الفاتورة". "وبينما انتظرت ، رأيت رجلاً يحمل رجل دين مسن."
خرج زوجها وأخبرها أن الرجل أحضر الكلب بسبب صعوبة في المشي والألم. يتساءل هيرلي إذا أخبر ذلك الرجل أنه لا يوجد خيار سوى أن نقول وداعا.
وتقول: "أتمنى أحيانًا أن أتمكن من العودة وأن أتبعه وأمسك به. هناك طريقة أخرى ، وأتمنى أن يعرفها المزيد من الناس."
ملاحظة المحرر: فقدت سافانا معركتها مع السرطان بعد فترة طويلة من كتابة هذا المقال. نتقدم بتعازينا لعائلتها ، ونشكرهم على مشاركتهم مع مجتمعنا في مثل هذا الوقت المحزن في حياتهم.
في + Google
