2 تشرين الثاني (نوفمبر) 2009: الساعة 5 صباحًا يرن المنبه قبل شروق الشمس. أرتدي بسرعة في غرفتنا المضاءة بشكل خافت ، حيث تكون مشرقة بدرجة كافية لرؤية أنفاسي معلقة في الهواء البارد. لا يوجد وقت كافٍ للنوم المريح بين ضجيج الاحتفالات الموسيقية في وقت متأخر من الليل ، والكلاب التي تقاتل في الشوارع ، وصراخ الديكة عند الفجر. الصباح هرع بشكل غير مريح. يبعد المبنى الذي نستخدمه لإجراء عملية جراحية اليوم مسافة نصف ساعة ، ونحتاج إلى بداية مبكرة للاستفادة القصوى من الساعات القليلة من الدفء وأشعة الشمس في منتصف النهار ، لذلك الإفطار يقع في حفرة قصيرة مدتها 10 دقائق عند تيان المحلية لتناول القهوة الساخنة وفرانسيس عموم (الخبز الأبيض).
لقد أتم الفريق البيطري الذي انضممت إليه منذ يومين تقريبًا عيادات اللقاح والعدوى لهذه الزيارة وبدأ للتو في تعقيم الإناث. يسقط فكّي أثناء دخولي إلى غرفة الجراحة المؤقتة - يبدو وكأنه شيء من فيلم حرب: الجدران المغطاة بالقصدير والأرضية المتربة والإضاءة السيئة وعدم وجود حرارة مركزية. بينيتا ، قروية محلية تم التعاقد معها للترجمة لنا ، تأخذ تاريخ المرضى وتساعد القرويين على توقيع نماذج الموافقة.
أول مريض لي اليوم هو تشاكيرا ، سلالة مختلطة صغيرة المظهر. "أنت محظورة بيرا صغيرة (كلب) ،" أخبرها ، وشعرت بطبقة صحية من العضلات والدهون فوق القفص الصدري. من دون رعاية بيطرية أو وجبات منتظمة ، فإن معظم الكلاب في هذه القرية الجبلية رفيعة ، ملتهبة ، وتحمل مجموعة من الطفيليات الداخلية الجشعة والسرقة من السعرات الحرارية. تبدو تشاكيرا جيدة العناية - وزن جسمها طبيعي ، ومعطفها لامع ، وعيناها تتألقان. أنا مرتاح سرا لصحتها الجيدة ؛ بيئة العمل تشبه ما يكفي من التحدي لهذا اليوم.
الجراحة في بيئة ريفية عالية الارتفاع هي تمرين في الإبداع ، على أقل تقدير. بدلاً من الإضاءة الجراحية متعددة الحزم ، لدينا مصابيح أمامية بسيطة ؛ بدلاً من الطاولات الجراحية القابلة للتعديل تمامًا ، لدينا مكاتب خشبية مدعومة بالطوب ، وبدون مضخات السوائل في الموقع ، نقوم بتعليق الأكياس بحبل أو مسمار ، ويقوم الفنيون الدؤوبون بحساب معدلات التنقيط يدويًا. يعمل قدر طهي الضغط القليل كأوتوكلاف خاص بنا لتعقيم الأدوات ، وموقد التخييم من البوتان يغلي الماء لغسله ، وملء زجاجات الماء الساخن ، والسوائل الناتجة عن الاحتباس الحراري. ألقِ نظرة فاحصة حولي أثناء التنظيف وأدرك ما يكمن في أن تكون غرفة عمليات أساسية للغاية لكنها عملية في مثل هذه المنطقة النائية. جفف يدي وأقفاز. Chaquira على الطاولة وعلى استعداد للجراحة.
لم يمض وقت طويل على تعقيمها ، أشعر بالانزعاج من كمية النزيف. الأوعية الصغيرة التي يجب أن تتخثر بسرعة من تلقاء نفسها ، لا أقضي وقتًا ثمينًا في صدها. يوضح الدكتور كوزمينسكي ، الذي قاد الفريق الأول هنا في شهر يناير ، أن النهم الذي أراه ليس بالأمر غير المعتاد وهناك شك في أن طفيليات الدم أو سوء التغذية المزمن تسبب مشاكل تخثر خفيفة. تنهد في هذا الخبر غير المرحب به - الجراحة والتخدير تقلل من درجة حرارة الجسم بسرعة ، لذلك مع عدم وجود تدفئة مركزية وزجاجات الماء الساخن فقط لإبقاء مرضانا دافئين ، نحتاج إلى العمل بسرعة لمنع انخفاض حرارة الجسم. أستمر في احتياجك للتحكم في النزيف مع تقليل الوقت الجراحي.
أجد نفسي عميقًا بشكل غير معتاد في التركيز وأجري إجراءًا سهلًا في العادة. لقد لاحظت الصمت الغريب بيني وبين فني ، وهو تذكير صريح بأن مراقبة المريض في هذه الحالات لا تترك مجالًا للدردشة الهادئة التي تسمح بها الجراحة الروتينية عادة. في المنزل ، يتم وضع الكلاب تحت التخدير العام عن طريق الغاز ، ويتم تتبع علاماتها الحيوية مع معدات مراقبة متطورة ، مثل الكثير في مستشفى بشري. ترن الإنذارات إذا تجاوز معدل التنفس أو معدل ضربات القلب المعدل الطبيعي - وهو إجراء أمان رائع لدعم الملاحظة الماهرة والمراقبة المباشرة للمريض - ويمكن ضبط مستويات الغاز بسرعة وسهولة حسب الحاجة. آن ماري ، تقني ، ليس لديها أي من هذه الكماليات. إنها تبقي تشاكيرا تحت التخدير العام مع أدوية الوريد الوريدي بدلاً من الغاز المستنشق ، وتعديل معدل الدواء بناءً على المراقبة المستمرة. لا تمر دقيقة واحدة دون تقييم معدل ضربات القلب والتنفس ونغمة العضلات وغيرها من المؤشرات على مدى "النوم" العميق لمريضها. حتى مع المراقبة الدقيقة ، فإن Chaquira تعمّق قليلاً في منتصف الطريق خلال عملية التعقيم ، وعلى آن ماري أن تساعدها على التنفس لمدة خمس دقائق وأن تدير دواءًا خاصًا لزيادة معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، أنا قادر على الاستمرار في الجراحة دون انقطاع تقريبًا ؛ لا يتعامل الأطباء البيطريون بلا حدود (VWB) إلا مع الفنيين ذوي المهارات العالية والخبرة ، ولدي ثقة كاملة في آن ماري.
في غضون ما يزيد قليلاً عن ساعة واحدة ، يتم إجراء عملية التنقية وننتقل Chaquira إلى منطقة الاسترداد حيث يتم تجميعها في البطانيات وزجاجات الماء الساخن أمام سخان مساحة البروبان. أجلس معها كعقاقير مخدرة تتلاشى ببطء ، وظهر قرحة الظهر من التحدب وتذبل معدتي لتناول طعام الغداء. قبل أن يتحسن الشعور بالحرمان مني ، أصابني بجلطة في شاكيرا بلطف ، وأرضي نفسي بتذكير لماذا أنا هنا في هذا المشروع الصعب ولكن المقنع.
في عام 2007 ، عندما تم الاتصال بـ VWB لأول مرة ، كان عدد الكلاب في قرية المايا النائية خارج نطاق السيطرة. كانت كلاب الحيوانات الأليفة ، التي يتم الاحتفاظ بها في الغالب للحماية من المتسللين والكلاب الأخرى والحياة البرية ، تتكاثر مع بعضها البعض ومع الشوارد. أصبحت الكلاب المستودع الرئيسي لداء الكلب وبعض المضائق كانت عدوانية تجاه الناس. كان السياح يخشون السير في الشوارع وكان المجتمع يعيش في خوف. الجهود المبذولة للحد من الكلاب الضالة عن طريق التسمم الجماعي لم تكلل بالنجاح. تم اصطياد الكلاب الاليفة عن غير قصد ، ولم تكن الشوارد مستهدفة بشكل موثوق ، وتوفيت الكلاب المسمومة بموتها البطيء. أراد سكان Todos Santos حلاً إنسانيًا ومستدامًا ، وكان VWB حريصًا على مساعدتهم في بناء برنامج مناسب ثقافيًا لتقليل مخاطر الإصابة بداء الكلب والحفاظ على فحص كلابهم. ركزت المرحلة الأولى من المشروع على تلقيح داء الكلب ، والتخصية ، وتحديد ما إذا كان بالإمكان تعقيم الإناث بأمان في مثل هذه الظروف الصعبة. أثبتت الجراحة أنها صارمة ولكنها قابلة للتنفيذ ، لذلك كان الهدف الرئيسي لهذه المرحلة الثانية هو تعقيم أكبر عدد ممكن من الكلاب الإناث. يصل الغداء ، ونتناوب بين ملء بطوننا بالأرز والفاصوليا والتورتيلا الدافئة الدافئة ، ومراقبة مرضانا في منطقة الشفاء عن كثب. نحن 8000 قدم في ارتفاع
نحن على ارتفاع 8000 قدم في الجبال ، وتقع في وادي حاد بين اثنين من سلاسل الجبال الشاهقة. يتغير الطقس بشكل كبير على مدار اليوم ، وفي منتصف بعد الظهر ، عندما تلقي الجبال الغربية فجأة بظلالها الباردة ، نريد أن يستقر مرضانا في المنزل بنيران المطبخ الدافئة.
في الساعة الثانية ظهراً ، تتحدث إليهم مندوزا وعائلة تشاكيرا وتتحدث معهم عن العناية الخاصة التي ستحتاجها. في ثقافة المايا الأصلية هذه ، لا تعني ملكية الكلاب ما تفعله في كندا أو الولايات المتحدة. تنام الكلاب الأليفة في الهواء الطلق ، ولا تتغذى أكثر من التورتيا العرضية. يتجولون في القرية بحرية وينثرون معظم طعامهم. بدون تعليمات محددة تتعلق بالعناية المنزلية ، فإن الكثير من مرضانا سيخضعون لخفض حرارة الجسم وسوء التغذية ، لذلك تشرح بينيتا بلطف مدى أهمية بقاء شاكيرا في منازلها طوال الليل على بطانية سميكة بالقرب من حريق المطبخ الدافئ ، وتغذيتها ببعض البروتينات للقلة الأولى أيام. يمكن لمعظم العائلات تحمل تكلفة توفير البيض ، لكن بالنسبة للبعض ، فإن توفير الدجاج يمثل صراعًا - وهذا يعني القليل بالنسبة لأنفسهم في هذا الأسبوع. إن Benita قادرة على الاعتراف والتعاطف مع المصاعب التي يواجهها زملائها القرويين ، وهي قادرة على تشجيع أصحابها على بذل قصارى جهدهم للكلاب دون أن تبدو غير حساسة أو غير ملائمة ثقافياً.
تقول السيدة ميندوزا إنها تستطيع تزويد شاكيرا بالبيض والدجاج ، كما فعلت بشكل جيد مع محاصيلهم هذا الموسم ، وهي تشكرنا على مساعدتنا. تيا ، أصغرها سنا ، تقدم لي صورة ترسمها لجميع الحيوانات في المنزل. وهي تشير إلى الكلاب: تشاكيرا ، مكة ، وبرنسيسا ، وتقول لي كيف تحبها بشكل خاص.
تماماً كما تتجه ميندوزا مع تشاكيرا بأذرعها ، يصل ثلاثة أطفال لنقل مريض آخر ، بالوما. روبرتو ، جراح بالوما ، يلقي نظرة على رؤوسهم للحظة ، ثم يعود إليهم ليبدو قلقًا. "Donde estan tus padres؟" يسأل. يرد الأكبر على حقيقة أن والديهم منشغلون في تجفيف الذرة. إنه كفاح بالنسبة لبعض القرويين لقضاء بعض الوقت في العيادة. Todosanteros فقراء للغاية ، ويعملون بجد لدعم أنفسهم. هناك مجموعة كبيرة من السياح ، الذين يبحثون عن الملابس المنسوجة يدويًا والتي تشتهر بها نساء القرية ، تجلب بعض المال إلى المجتمع ، لكن القرويين يحافظون على أنفسهم في الغالب عن طريق زراعة المحاصيل والحفاظ على عدد صغير من الدجاج والخنازير للبيض واللحوم. تعيش عائلة بالوما على ارتفاع 45 دقيقة في الجبال ، وهي بعيدة جدًا عن المشي حتى بعد فترة وجيزة من الجراحة ، والأطفال ليسوا أقوياء بما يكفي لحملها بهذه الطريقة.
من المغري استدعاء tuk-tuk (سيارة أجرة ثلاثية العجلات) ، تمامًا كما هو مغرٍ إرسال الكلاب إلى المنزل مع طعام مغذي وإحضار أدوية ومعدات أكثر تطوراً من شأنها أن تجعل الجراحة أسهل وأكثر أمانًا ، لكننا لا ؛ ستأتي البطولات على المدى القصير على حساب النجاح على المدى الطويل. لقد تدخلت للمساعدة في حل الأزمة ، ولكن مع نية حازمة التنحي جانبا بمجرد أن نكون قادرين على ترك حل مناسب ثقافيا ومستدام في مكاننا. بعد أن أصبح عدد الكلاب يخضع الآن لسيطرة مؤقتة ، سيكون من الأسهل تأمين مساعدة الحكومة في الحفاظ على البرنامج ، ولكن يجب أن نكون حريصين على القيام بعملنا بطريقة يمكن للأطباء البيطريين الغواتيماليين الذين سيحلون محلنا في النهاية تحملها.
يقوم روبرتو بتثبيط جبينه ، مضيفًا "بالغين عند الخروج" إلى أجندة استخلاص المعلومات اليومية ، ثم يبتسم بحرارة على الأطفال وهو يرتدي أحذية المشي لمسافات طويلة ويحزم بالوما في بطانية دافئة. يمسك هاتفًا خلويًا في حال واجه صعوبة في العثور على طريقه ويخبرنا أنه سوف يرانا في العشاء.
يبقى معظم الفريق في الموقع لبضع ساعات أخرى للقيام بالتفريغ وأدوات التنظيف وإعداد المعدات لليوم التالي ، بينما يركض اثنان منا على الرغم من قائمة الرعاية المنزلية للمرضى الذين يتعافون ببطء ويحتاجون إلى القليل من TLC الإضافي أو الدواء. على الرغم من الموقع البعيد والفقر ، فإن الهواتف المحمولة منتشرة في كل مكان وتسمح للعملاء بالاتصال بنا بسهولة إذا كانت لديهم أي مخاوف. نقوم بتعبئة مجموعة أدوية صغيرة وسماعة طبية ومقياس حرارة ، ونتجاوز قائمة المكالمات مع دليلنا Andres. لا توجد عناوين في تودوس سانتوس ، لذلك فالأدوات المنزلية عادةً ما تكون طويلة ومغامرة من خلال مترجمنا الموثوق باللغات الثلاث (الإنجليزية-الإسبانية-مام) ، الذي يطلب توجيهات من القرويين لتحديد مكان مرضانا ومساعدتنا على التواصل بمجرد العثور عليهم.
المشي في القرية وزيارة المنازل يوفر لمحة رائعة عن ثقافة المايا. هذا المجتمع هو واحد من الأماكن القليلة في غواتيمالا حيث لا يزال يرتدي الملابس التقليدية. يرتدي الرجال سروالًا أحمر مخططًا ، وفصولًا زرقاء داكنة ، وقمصانًا ذات أطواق كبيرة مطرزة بشكل متقن ، وتلبس النساء التنانير الطويلة المظلمة ، مع بلوزات نابضة بالحياة بشكل مدهش ومزخرفة بشكل مزخرف ، وغالبًا ما يحمل الأطفال رضعًا على ظهرهم.
ننتقل إلى مسار ضيق بين حقلين من المحاصيل المختلطة حيث تعمل سيقان الذرة الطويلة كسقالات للفاصوليا ، وتوفر أوراق الشجر كلاهما ظلال للاسكواش المزدهر تحتها. في نهاية المسار ، نصل إلى منزل دوارتي ، حيث أرى امرأتان تنشغلان بالشغل على ظهر الباب الخلفي وتتمتعان برائحة باهتة من خشب محترق قادم من chuj (حمام العرق).
لقد جئنا للتحقق من لونا ، الذي كان خاملًا ويرفض الطعام منذ الجراحة قبل يومين. لونا ترتاح بشكل مريح في المطبخ. إنها هادئة بعض الشيء ، لكن شقها يبدو جيدًا ولثتها رطبة ووردية - أنا سعيد بمظهرها العام. تقول الأسرة إنها كانت ترتدي أنفها في التورتيلا وتُظهر عدم اهتمامها بواحدة جديدة قبالة الموقد ، لكنها سرعان ما تشير إلى أنها تطفو صباح اليوم مع وعاء دافئ من سوبا دي بولو (حساء الدجاج) وهي في الواقع تفعل أفضل بكثير الآن.
ما تبقى من المنازل لدينا هي هادئ بنفس القدر. يحتاج الكلب العرضي إلى بعض الأدوية الإضافية للألم أو ضمادات شق ، ولكن معظمهم يحتاجون إلى القليل من الطعام والدفء الإضافي ، وهو أمر لا يعتاد القرويون على توفيره لهم.
مع القيام بجولات ومجموعات معبأة ، لدينا ساعة أو نحو ذلك لتجنيب للاستحمام والاستحمام البارد قبل وقت العشاء. نجتمع عادة في مطعم محلي لتناول العشاء ، لكن هذا المساء هو مناسبة خاصة: لقد تمت دعوتنا لتناول العشاء من قبل مكتب العمدة. عندما وصلنا ، أشعر بالارتياح لنرى أننا لم نرتدي ملابس غير رسمية. في الوطن ، مثل هذه الدعوة ستدعو بالتأكيد إلى ارتداء ملابس رسمية ، ولكن هنا ، كانت الملابس النظيفة والدافئة هي الاختيار الصحيح - لا أحد يرفع الحاجب. يرحب بنا ممثلو رئيس البلدية ، الذين يرتدون جميعهم فصول نصف داكنة على بنطلونهم وسترات جلدية سوداء ، يرتديها رجال فقط في المجتمع من ذوي الرتب المتميزة ، ويرحب بنا كضيوفهم الكرام.
"Salud!" أحد الحزام يخرج بعد فترة وجيزة من جلوسنا ، ممسكًا بزجاجه في الهواء. ننضم إلى الخبز المحمص الخاص به: "لشعب وكلاب تودوس سانتوس!" ، وتعاملنا مع وجبة بسيطة ولكنها دسمة من تاماليس والبطاطا والقشور ، وبالطبع تورتيلا الذرة ، بينما نستعرض المكان الذي نقف فيه مع هذا الجرأة والمشروع الحيوي.
يسعد المجتمع بمساعدتنا حتى الآن. لقد لاحظ القرويون انخفاضًا كبيرًا في عدد الكلاب العدوانية التي تجوب الشوارع منذ بدء المشروع ، وهناك أمل في أن يساعد هذا بمرور الوقت في التنمية السياحية والاقتصادية ، لا سيما بمجرد معالجة جوانب أخرى من هذه المشكلة المعقدة. أعجب العمدة بنتائج عملنا والتزم بتقديم دعم أكبر للمشروع في العام المقبل: سائق وشاحنة لنقل المعدات وبعض المرضى ، ومرافق التخزين ، وموقع مركزي مناسب للعيادات.
التغذية الراجعة الإيجابية تعزز بشكل كبير وتوقيت جيد ، بالنظر إلى العمل الشاق الذي ما زال أمامنا ؛ هناك العديد من المشكلات الأساسية التي يجب معالجتها لتحقيق النجاح على المدى الطويل.
الإدارة السيئة للنفايات تدعم مجموعة من الكلاب الضالة التي لن تختفي حتى مصدر الغذاء. يتم سحب الشرائط إلى المسالخ ، والسوق ، ومقالب النفايات حيث ينثرون بقايا الطعام. رئيس البلدية على استعداد للعمل على هذه المشاكل ، ويود منا أن نساعده في تطوير برنامج مسؤول عن ملكية الحيوانات الأليفة ، وهي واحدة من توصياتنا السابقة لهذا المجتمع ، بحيث لن تحتاج الكلاب الاليفة للبحث عن البقاء على قيد الحياة. يتفق هو وزعيم فريقنا على أن حل هذه المشكلات الأساسية سيتطلب مشاركة من جانبنا على الطاولة ، بما في ذلك التعاون مع الحكومة والأطباء البيطريين الغواتيماليين والمنظمات غير الحكومية.
هذا ترتيب طويل - لكن يبدو أن المساعدة والدعم في الطريق. عرض أستاذ هندسة بجامعة غيلف وعضو في مهندسي بلا حدود ، المساعدة في استكشاف مشكلات إدارة النفايات المعقدة ، وقد أعرب الطبيب البيطري الغواتيمالي المسؤول عن مكافحة داء الكلب الذي زارنا في الموقع عن اهتمام كبير بالمساعدة في دعم المشروع. في الواقع ، بدأت بالفعل في التواصل لتشجيع مشاركة المجتمع البيطري الغواتيمالي.
سيتعين أخذ رعاية كل من المضائق والكلاب المملوكة في الاعتبار عندما تصبح النفايات غير متوفرة كمصدر للغذاء ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى قدر لا بأس به من التخطيط والتنسيق بين هذه المنظمات المختلفة والمجتمع. ستكون الحلول معقدة ، ولكن هناك شعور بالتفاؤل يخترقنا. نشعر بالحيوية من خلال جو الإنجاز ، ونغري أن نستمر في التواصل الاجتماعي حتى وقت متأخر من المساء. ولكن مع بداية الصباح الباكر ، نتمنى أن يستضيف طاقمنا اللطيف عددًا من البوينا وأن يعود إلى لاس رويناس ، منزلنا المستأجر ، ليطلق عليه ليلة.
على الرغم من الإرهاق لا أستطيع النوم. سريري فارغ - اعتدت أن أحضن مع كلبي. كنت أفكر مستيقظًا على فتياتي في المنزل وأغفو على الأريكة بجوار المدفأة الدافئة ، مع بطون كاملة ولا تقلق في العالم. يصعب على كل واحد منا هنا قبول الاختلافات الثقافية الشاسعة في ملكية الحيوانات الأليفة ، للتوفيق بين الكيفية التي يمكن لأي شخص أن يهتم بها مع الكلب ويتركها بعد ذلك لتفحص وجباتها. ثم أفكر في رسم تيا ، الوجوه المثيرة للقلق للقرويين عندما يتركون كلابهم لإجراء عملية جراحية ، والعاطفة التي يبدونها عند لمّ الشمل ، وأتساءل عما إذا كان حبنا للكلاب لدينا ، في الواقع ، على الرغم من طرقنا المختلفة جدًا للعناية ، كن نفس الشيء.
لا يزال أمامنا بضع سنوات قبل أن نتمكن من الخروج من تودوس سانتوس بمعرفة أن السكان المحليين هم المسؤولون عن الحلول الخاصة بهم ، وربما يكون الطريق إلى النجاح يشبه إلى حد كبير طرق القرية بأنفسهم: الوعرة والمنحدرة. لكنني أعلم أننا سنصل إلى هناك. مع استمرار العمل الجاد والتخطيط الدقيق ، ستتحقق بالتأكيد الرغبة في تحسين الصحة والرفاهية لهذا المجتمع الساحر.
VWB هي منظمة غير هادفة للربح وتتمثل مهمتها في "العمل مع المجتمعات التي تحتاج إلى تعزيز صحة الحيوانات والأشخاص والبيئات التي تدعمنا" ومع ذلك. "تفضل بزيارة www.vwb-vsf.ca للحصول على معلومات على مشاريعهم الرائعة والمبادئ التوجيهية.
