قابل الخبير: د. جول بنسون من بتربلان
إدارة آلام التهاب المفاصل للكلاب
لا أحد يريد أن يرى حيوان أليف يعاني. إذا كان زميلك الكلاب يعاني من حالة مؤلمة مثل التهاب المفاصل ، فأنت تريد أن تعرف ما هي الأدوية الآمنة التي يمكن استخدامها لتخفيف آلام التهاب المفاصل للكلاب.
للحصول على أفضل الإجابات والمشورة لك حول ما يجب استخدامه للتخفيف من آلام محبوبتك ، قابلنا الدكتور جول بنسون مع Petplan.
الدكتور بنسون تدرب في المملكة المتحدة وتخرج من جامعة ليفربول. غادر إلى الولايات المتحدة في عام 2006 والممارسات في ولاية بنسلفانيا. إليك ما قاله حول تخفيف ألم كلبك
دونا كوزماتو (DC): ما هي أنواع الأدوية الموصوفة للاستخدام في الكلاب المصابة بالتهاب المفاصل؟
د. بنسون: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والأفيونيات (الترامادول ، الفنتانيل) ، مضادات مستقبلات NMDA (الأمانتادين) و PSGAGs (Adequan).
العاصمة: ما هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
د. بنسون: يهدف الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى تثبيط مسار إنزيم معين ينتج عنه إنتاج إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). لكن على وجه التحديد ، يتطلعون إلى تثبيط COX-2 ، المتورط في الالتهاب والألم ، على ثاني أكسيد الكربون COX-1 ، وهو المسؤول الأول بشكل أساسي عن ما نشير إليه عادة باسم إنزيمات "التدبير المنزلي".
DC: ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لاستخدام الكلاب؟ في أي الأشكال تتوفر هذه الأدوية؟
د. بنسون: Rimadyl (كاربروفين) - عن طريق الحقن ، كبسولات وأقراص قابلة للمضغ ، تستخدم لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في الكلاب التي تعاني من التهاب المفاصل أو الشفاء من الجراحة. (فايزر)
Deramaxx (deracoxib) - متوفر في قرص بنكهة مضغ ، وهو يستخدم لعلاج الألم والالتهابات في حالات هشاشة العظام أو لتلك الحيوانات التي تتعافى من جراحة العظام. (نوفارتيس)
Metacam (ميلوكسيكام) - عن طريق الفم ، عن طريق الفم ، يتم استخدامه للسيطرة على الألم والالتهابات في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ويأتي في شراب عن طريق الفم. (بورنجر إنجلهايم)
Previcox (firocoxib) - يستخدم لتخفيف الألم والتهاب الأنياب مع هشاشة العظام أو ألم ما بعد الجراحة ويأتي كأقراص قابلة للمضغ. (ميريال)
يمكن أن يوصي الطبيب البيطري الخاص بك أفضل مسكن للألم
ملاحظة حول وصفات الأدوية الأخرى لالتهاب المفاصل الكلاب
DC: هناك وصفتان أخريان توصيان أحيانًا لتخفيف آلام التهاب المفاصل للكلاب وهما Tepoxalin و Etodolac. الاسم التجاري لـ Tepoxalin هو Zubrin ؛ وهي متوفرة على شكل قرص سريع التفكك. وهو مفيد للسيطرة على الألم والالتهابات وزيادة الحركة لمرضى التهاب المفاصل. لم يدرجها الدكتور بنسون في قائمته لأنه لم يصفها أبدًا.
الاسم التجاري لإيتودولاك هو Etogesic. وهي متوفرة على شكل أقراص وتستخدم لتخفيف الألم وتخفيف التورم في أنياب التهاب المفاصل. لقد تجاهلها لأنه يشعر أن هناك أدوية أخرى تؤدي وظيفة أفضل في تخفيف الألم مع آثار جانبية أقل.
د. بنسون: للتوضيح ، استخدم واحدًا من هؤلاء الثلاثة - Rimadyl أو Deramaxx أو Metacam - على أساس الظرفية. يتفاعل بعض الكلاب بشكل أفضل مع واحد أو آخر ولكن عادةً مع هؤلاء الثلاثة أجد واحدًا يعمل.
DC: لذلك ، في المقام الأول ، كنت تعمل مع الأدوية التي تستخدمها وتثق بها؟
د. بنسون: هذا صحيح. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لممارسة الرياضة.
DC: إذا وصف الطبيب البيطري شكلاً عن طريق الحقن من دواء لتخفيف الآلام ، فهل يمكن للمالكين القيام بالحقن بأنفسهم؟
Dr.Benson: هذا يعتمد. لن يرسل الأطباء البيطريون عمومًا أشكالًا عن طريق الحقن للأدوية الأفيونية مثل البوبرينورفين بسبب خطر سوء المعاملة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متاحة عن طريق الفم كما هي عن طريق الحقن ، لذلك يوصى باستخدامها عن طريق الفم. ومع ذلك ، فمن الشائع أن يتم تدريب الملاك على كيفية إعطاء حقن Adequan.
DC: ما هي الآثار الجانبية الشائعة لكل من هذه الأدوية؟
د. بنسون: الآثار الجانبية غير عادية عند استخدامها في الجرعات العلاجية ، ولكن من الطبيعي مراقبة الحيوانات الأليفة عن كثب لمدة 30 يومًا على الأقل عند تناول الدواء باستمرار ، ثم كل ستة أشهر على الأقل.
الآثار الجانبية تشمل:
- أمراض الجهاز الهضمي - قد يؤدي تثبيط بعض إنزيمات COX-1 إلى تعطيل الغشاء المخاطي في المعدة.
- مرض الكلية - تلعب إنزيمات COX دورًا صغيرًا في الحفاظ على إمداد دم مناسب للكلى ، وبالتالي يتم تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام في الحيوانات الأليفة التي يوجد بها مرض الكلى الموجود.
- مرض الكبد - قد تظهر بعض الحيوانات الأليفة رد فعل سمية الكبد مباشرة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- وظيفة الصفيحات - يمكن أن تترافق بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع انخفاض زمن التخثر (وخاصة الأسبرين)
دي سي: هل هناك سلالات معرضة للإصابة بالتهاب المفاصل؟
الدكتور بنسون: نعم بالتاكيد! يمكنك القول على نطاق واسع أن كلاب التكاثر الكبيرة ستكون أكثر عرضة (وخاصةً لعلاج التهاب المفاصل) مقارنة بالسلالات الصغيرة الحجم. كل شيء ميكانيكي. لديهم المزيد من الوزن على تلك المفاصل بشكل متناسب.
مع كلاب السلالات العملاقة مثل كلاب نيوفاوندلاندز والكلاب السويسرية ماونتين ، فإن العمر المتوقع لها ليس كبيراً. لديهم متوسط العمر المتوقع من سبع إلى ثماني سنوات ، لذلك عند وصولهم إلى سبع أو ثماني سنوات ، قد يكون لديهم التهاب مفاصل خفيف.
هذه السلالات ليست فقط مصممة للعيش طويلا. بالإضافة إلى ذلك ، فهي ليست مصممة حقًا بطبيعتها ؛ لقد صممناهم وربطناهم ، لذلك هناك مشاكل متأصلة في ذلك.
البلدغ عموما الوركين الرهيبة والكثير من الكلاب تولد أكبر مثل الرعاة الألمانية أيضا الوركين سيئة تشكيلها. بالطبع ، هذا مجرد تعميم لأنه من الواضح أن بعض الرعاة الألمان ليس لديهم أي مشاكل على الإطلاق.
بعمر ستة إلى ثماني سنوات ، هناك بعض مشكلات الفخذ في معظم المختبرات ، ومعظم المستردون الذهبيون ، ومعظم الرعاة الألمان ، وبالتأكيد معظم الكلاب الكبيرة التي تتكاثر مثل نيوفاوندلاندز أو الدنماركيين العظماء.
ماذا يمكنني أن أعطي كلبي للألم؟
DC: هل هناك أي أدوية بدون وصفة طبية فعالة مثل مسكنات آلام التهاب المفاصل للكلاب؟
د. بنسون: تاريخيا، الأسبرين لقد تم استخدامه ، وعلى الرغم من أن هذا رخيص ويمكن أن يكون له آثار مسكنة كبيرة ، إلا أن هناك أدوية أكثر فعالية وأكثر أمانًا متوفرة. أكثر المشاكل شيوعًا التي نراها مع استخدام الأسبرين هي تقرح المعدة الحاد ونزيفه بالإضافة إلى اضطرابات التخثر.
"مسكنات الألم" الأخرى التي نستخدمها في البشر هي شديدة السمية للكلاب - على سبيل المثال الإيبوبروفين واسيتامينوفين - والابتلاع العرضي لهذه الأدوية هو السبب الرئيسي للتسمم في الكلاب.
العاصمة: ما هي مخاطر استخدام أصحاب العقاقير خارج البورصة لتخفيف الألم في الكلاب المفاصل؟
د. بنسون: استخدام المنتجات غير البيطرية يمكن أن يؤدي إلى تسمم يهدد الحياة وهو أمر شائع.
DC: هل هناك أي علاجات طبيعية مثل الفيتامينات أو المكملات العشبية؟
د. بنسون: لقد كان استخدام المغذيات الفموية التي تحتوي على الجلوكوزامين / شوندروتن فعالًا من الناحية القصصية ، لكنه يفتقر إلى الدعم العلمي. هذا هو الحال مع مستخلص بلح البحر ذو الشفاه الخضراء.
تعتبر إضافة أحماض أوميغا 3 الدهنية من الحكمة ، وأنا أحب خط Nordic Naturals لزيت كبد سمك القد للحيوانات الأليفة ، ولكن هناك أيضًا وصفة طبية جديدة نسبياً من إنتاج Hill’s، j / d ، تم إعدادها خصيصًا للمساعدة في التنقل. يحتوي على بعض شوندروتن ويساعد في الحفاظ على وزن صحي ، لكنه يركز على توفير التوازن الصحيح للأحماض الدهنية الأساسية.
هناك العديد من العلاجات غير الدوائية التي ، مرة أخرى ، قد تفتقر إلى ما يعتبر دعمًا علميًا صلبًا ، ولكن يشعر العديد من الأطباء بأنها مفيدة ، بما في ذلك الوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائية ، والعلاج بالابر وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد. وبالمثل ، هناك العلاج بالليزر والعلاج بالمستخدمين.
يعد العلاج بالخلايا الجذعية طريقة جديدة نسبيًا يجدها بعض الأطباء مفيدة في بعض الحالات المختارة ، ولكنها عملية جراحية باهظة الثمن إلى حد ما ذات نتائج مختلطة ، لذا فقد كانت تنمو ببطء إلى حد ما.
كما هو الحال مع البشر ، يمكن أن تكون درجة ما من العلاج الطبيعي مفيدة في بعض الحالات (ممارسة التمارين الرياضية النشطة ، بما في ذلك السباحة) ، وغيرها من العلاجات الفيزيائية مثل العلاج بالبرد والحرارة والعلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي السلبي والعلاج المائي تكتسب شعبية.
الكلاب التهاب المفاصل: الطبيعية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام
ما الذي يجب أن يعرفه القراء عن تخفيف آلام التهاب المفاصل للكلاب؟
د. بنسون: من بين كل الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة الكلب ، يجب أن يكون الحفاظ على وزن صحي في المرتبة الأولى في القائمة لحياة طويلة وصحية. يبدأ في وعاء الطعام وجرة خفيفة. أظهرت دراسة حديثة أن الكلاب التي تم إطعامها بنسبة 25٪ أقل من نظيراتها تتمتع بمتوسط عامين تقريبًا يتمتعان بصحة جيدة. ()
يعتبر التحكم في الوزن جانبًا مهمًا من أمراض المفاصل ، حيث يرفض بعض جراحي العظام العمل على كلب يعاني من زيادة الوزن إلى أن يحدث بعض فقدان الوزن.
دي سي: دكتور بينسون ، هل هناك أي أفكار أو توصيات أخيرة ترغب في تقديمها لقرائنا؟
الدكتور بنسون: أعتقد أن مسألة الوزن مهمة حقا. أعلم أنني أتفهم هذا الأمر في إجابتي الأخيرة ، لكنه يعد أحد الأشياء المهمة. إذا كان بإمكانك الحفاظ على وزن الكلب لصحة جيدة ، فسيذهب إلى حد بعيد في حل أي مشاكل تنشأ في وقت لاحق من الحياة.
هذا يبدو بسيطًا إلى حد ما ، لكن العديد من الأشخاص لديهم مشاكل في الحفاظ على وزن كلابهم. لست متأكدًا مما إذا كانت الكلاب تتسول أم أن المالكين غير متأكدين مما يجب إطعامهم به.
من المهم حقًا إطعام طعام عالي الجودة وإطعام الطعام بشكل صحيح حتى لا تتغذى بكميات كبيرة. أعتقد أن بعض السلالات أكثر عرضة لزيادة الوزن أكثر من غيرها. من الصعب الحفاظ على سلالات مثل Corgis و Pugs وإلى حد ما ، مختبرات ضمن نطاق وزن جيد. انهم جميعا عرضة لزيادة الوزن. مع عادات التغذية المناسبة وكمية مناسبة من التمارين ، يمكنك بالتأكيد القيام بذلك.
الشيء الوحيد الذي سأتطرق إليه مرة أخرى هو أنني أعتقد أن الفكرة تكمن في أنه كلما كبرت الحيوانات الأليفة ، "يتباطأ". يأتي كثير من الناس إلي ويقولون "حسنًا ، إنه يتباطأ ؛ إنه مجرد عصر ".
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، فإن المشكلة هي الألم المزمن. إذا كنت تشعر المفاصل ورأيت إلى أي مدى تتحرك الوركين ، فيمكننا أن نضعه تحت وطأة الألم المزمن. إذا تمكنا من معالجة بعض من هذا الألم ، يمكن زيادة نوعية حياة بعض هذه الحيوانات أضعافا مضاعفة. إنه لأمر مدهش أن نرى في بعض الأحيان.
أعلم أن المالكين يشعرون بالقلق من إعطاء الأدوية على مدى فترات طويلة ، لكنني دائمًا ما أنظر إليها كقضية نوعية في الحياة. إذا كان الحيوان الأليف يعاني من ألم مزمن الآن ، أليس من الأفضل إعطاء درجة من الراحة من ذلك؟
معظم هذه الأدوية آمنة جدا.نحن اختبار ومحاولة التأكد من عدم وجود آثار ضارة. بشكل عام ، 99.9 ٪ من هذه الأدوية هي خيارات العلاج الناجحة. أعتقد أنه أحد تلك الأشياء التي عندما نفكر فقط في التقدم في العمر والتباطؤ ، غالبًا ما تكون هناك بعض المشكلات الأساسية التي يمكننا حلها.
من المهم أن يدرك الملاك أن وفهم الموقف ليس مجرد أن "روفر يريد الجلوس في الزاوية". يريد روفر الجلوس في الزاوية لأنه لا يريد أن يستيقظ مثل الوركين أو المرفقين. جرح.
جميع هذه العوامل تقريبًا ، باستثناء ربما الأفيونيات ، تبطئ الالتهاب المزمن والعملية المدمرة. التهاب مزمن هو وسيلة رائعة لمزيد من تلف الأنسجة. عندما نبطئ عملية الالتهاب ، فإننا نبطئ الضرر.
أكثر من وصفة طبية (OTC) أو الأدوية الموصوفة؟
بالنظر إلى الأدلة الساحقة التي قدمها الدكتور بنسون هنا ، فمن المنطقي أن استخدام أي دواء خارج البورصة لتخفيف الآلام لالتهاب المفاصل في الكلاب يجب أن يتم فقط بناءً على نصيحة طبيب بيطري يمكنه تحديد الجرعة الصحيحة المناسبة للوزن أو يصف وصفة طبية أكثر ملاءمة المخدرات.
البحث في الأدوية الحيوانية - مثل البحث في الأدوية البشرية - مستمر ويتم تطوير علاجات جديدة باستمرار. دائما تأخذ الكلاب لفحوصات الطبيب البيطري العادية. كمحترف ، يمتلك الطبيب البيطري أفضل مؤهلات لمراقبة صحة حيوانك الأليف وتقديم التوصيات المناسبة عندما يكون العلاج بالألم ضروريًا.
رد د. بينسون على سؤال القارئ كارول أودينج
في الآونة الأخيرة ، طرحت كارول أودينغ الأسئلة التالية حول التهاب مفاصل قطتها في قسم التعليقات في هذا المحور. إليكم رد الدكتورة بينسون على سؤالها: "شكرًا على المقالة. لديّ قطة تبلغ من العمر 11 عامًا مصابة بالتهاب المفاصل في كوعها. لقد حاولنا استخدام الوخز بالإبر ، لكنها تخشى من الذهاب إلى الطبيب البيطري لدرجة أنني أتساءل عما إذا كان الإجهاد لا يفوق المساعدة أم لا. هل لديك أي اقتراحات؟ ؟"
الرد من إعداد د. جول بنسون ، نائب رئيس الخدمات البيطرية في شركة Petplan Pet Insurance
"إنه سؤال رائع. يمكن أن تكون القطط عملاء صعبين - ليس فقط درجة الألم أو الانزعاج التي يصعب الحكم عليها في كثير من الأحيان ، ولكن أخذ بعض القطط إلى الطبيب البيطري يمكن أن يكون تجربة مرهقة لجميع المعنيين. أعتقد أن هذا يتلخص حقًا في ما إذا كان الوخز بالإبر يخفف الألم. بقدر ما يتعلق الأمر بالتوتر ، طالما لم يكن لدى الحيوان أي مرض قلبي أو تنفسي ، إذا كانت الزيارات مفيدة ، فإن "الإجهاد" هو مقايضة عادلة.
مع الوخز بالإبر ، هناك ما يبرر العديد من الجلسات لمعرفة ما إذا كان هناك تحسن سريري أم لا. قد يكون تقييم الألم مع القطط أمرًا صعبًا ، ولكن إذا تم تحسين القدرة على الحركة أو المواقف أو الشهية أو أي مزيج من هذه الأنواع الثلاثة بعد زيارات الوخز بالإبر ، فإن ذلك يعد علامة جيدة بشكل عام.
لسوء الحظ ، هناك خيارات أقل للتعامل مع آلام العظام على المدى الطويل في القطط منها في الكلاب - يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ولكن تحمل مخاطر أكبر من المضاعفات. لقد بدأ العديد من الأطباء البيطريين في استخدام منتجات التغذية مثل Cosequin و Adequan. Adequan خاصة طريقة علاج مثيرة للاهتمام - يتم إعطاء Adequan كحقن منتظم ، وتهدف إلى تقليل الالتهاب داخل المفصل وتقليل معدل أي تغييرات التهاب المفاصل. في حين أن Adequan مرخص فقط للكلاب ، إلا أن عددًا أكبر من الأطباء البيطريين يستخدمونه بأمان في الماكرون أيضًا. اسأل الطبيب البيطري لمزيد من التفاصيل."
مصادر
البريد الإلكتروني والمتابعة عبر الهاتف مقابلة مع الدكتور جول بنسون ، Petplan ، 12/04/2011
الرد عبر البريد الإلكتروني على طلبي للدكتور بنسون للإجابة على أسئلة القراء ، 01/09/2012
تنصل
تعتمد هذه المعلومات الطبية البيطرية على المعلومات المقدمة خلال مقابلة عبر الهاتف مع طبيب بيطري محترف ومؤهل. ومع ذلك ، يتم توفيره للأغراض التعليمية فقط. وليس المقصود أن تحل محل نصيحة الطبيب البيطري الخاص بك. اطلب دائمًا نصيحة الطبيب البيطري حول صحة حيوانك الأليف.
بينما يتم البحث عن هذه المعلومات وتحديثها بشكل دوري (بتوجيه من المدخلات البيطرية) في محاولة لتكون في الوقت المناسب والواقعية ، لم يتم إعطاء أي ضمان أن المعلومات صحيحة وكاملة و / أو محدثة.
قد تختلف التوصيات أو المتعلقة بالتغييرات والتشخيصات وأفضل معايير الممارسة في الصناعة البيطرية و / أو الآراء بين المهنيين أو تتغير مع تغير التقنيات والمعلومات. لا يجوز لك استخدام هذه المقالة كمصدر وحيد للمعلومات الخاصة بك بشأن أي مسألة تتعلق بالصحة البيطرية أو محاولة التشخيص الذاتي أو علاج حيواناتك الأليفة لأن المعلومات الواردة هنا قد لا تكون مناسبة لمحبوبتك. الخيار الأكثر أمانًا لك ولحيواناتك الأليفة هو الاعتماد على نصيحة الطبيب البيطري لتشخيص والتوصية بأفضل خيارات العلاج.
